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Síntomas
Cuadro clínico
La apendicitis se presenta con un cuadro doloroso
que progresa típicamente de la siguiente manera:
- Dolor de aparición brusca, de localización
peri umbilical y epigástrica. Este dolor es
leve, continuo y no tiene irradiación.
- Transcurridas 6 a 12 horas el dolor
desaparece en su localización original y migra
para instalarse en la fosa ilíaca derecha. Las
características del dolor cambian: es más
intenso, menos definido en cuanto a su
localización, y aumenta con los movimientos como
la tos y el esfuerzo defecatorio.
Característicamente este dolor no cede con la
eliminación de materia fecal o gases, con los
cambios de posición ni con antiespasmódicos.
- A la palpación la pared abdominal se
presenta contraída y tiesa como una tabla,
actitud propia de la defensa muscular.
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El síndrome doloroso
se acompaña de otros síntomas como:
-
Fiebre,
generalmente de 38º. En adultos puede estar
ausente.
-
Taquicardia, relacionada con la fiebre.
-
Cambios
en el tránsito intestinal (generalmente
constipación por la importante contractura
muscular, aunque puede haber diarrea por la gran
irritación intestinal).
-
Nauseas
y vómitos, Palidez, mal estado general.
-
Puede
llegar a palparse un pequeño tumor de etiología
inflamatoria (plastrón).
Diagnóstico
Es importante no autoadministrar fármacos para el
dolor, principalmente antiespasmódicos, ya que
pueden enmascarar los síntomas y confundir el
diagnóstico.
La apendicitis es fácilmente detectable por su
clínica característica.
Su diagnóstico definitivo puede apoyarse en la
ecografía abdominal y en el análisis sanguíneo, el
cual demuestra signos de infección por aumento de
los glóbulos blancos y de la eritrosedimentación.
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Diagnóstico diferencial
Otros síndromes febriles y/o dolorosos a nivel
abdominal pueden confundirse con apendicitis y deben
ser descartados:
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Síndromes intestinales
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Síndromes ginecológicos
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Síndromes urinarios
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Colecistitis
·
Úlcera gastroduodenal perforada
·
Pancreatitis
·
Obstrucción intestinal
·
Hernia estrangulada
·
Diverticulitis
·
Enterocolitis isquémica
·
Invaginación intestinal
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·
Embarazo ectópico
·
Torsión de pedículo ovárico
·
Salpingitis
·
Ovulación dolorosa
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·
Litiasis urinaria infectada
·
Absceso perirrenal
·
Pielonefritis
·
Infección urinaria
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