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Tratamiento
El tratamiento del
Asma incluye:
1. Educación del paciente y su
familia:
Ellos deben conocer de qué se trata la enfermedad,
cuales son los desencadenantes de las crisis, como
es el tratamiento, la forma correcta de
administrarse los fármacos, como controlar su
función pulmonar (se realiza con mediciones del
flujo espiratorio en el hogar) y cuales son los
síntomas de alerta que hacen necesaria la asistencia
médica.
2. Medias de control ambiental
para evitar todos los desencadenantes de las crisis
posibles.
3. Tratamiento farmacológico:
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Se utilizan en forma prolongada con el
objetivo de lograr que el paciente se presente asintomático
con la mejor función pulmonar posible con la menor cantidad
de medicación. La mayoría de estos fármacos (excepto las
teofilinas) son administrados por vía inhalatoria (en forma
de nebulizaciones, aerosoles y polvo seco) para lograr la
llegada de una gran cantidad del mismo a las vías aéreas
provocando menos efectos adversos sistémicos. Su acción es
la broncodilatación y prevención de la obstrucción
bronquial. Es muy importante instruir, sobre todo a los
niños, para que se efectúe de manera correcta la inhalación
del medicamento.
Estos fármacos están indicados para el
tratamiento de las exacerbaciones agudas.
4. Inmunoterapia:
se utiliza cuando fracasa el tratamiento farmacológico
previamente mencionado, siempre son supervisión de un médico
alergista.
5. Apoyo psicológico.
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Como usar correctamente el
inhalador
- Quitar el protector de
la boquilla.
- Sacudir bien el inhalador.
- Colocar la boquilla del
inhalador a 4 cm. de la boca o colocar la mascarilla
sobre la cara en caso de usar aerocámara o cámara
espaciadora cubriendo la boca y la nariz.
- Exhalar lo máximo posible.
- Descargar el inhalador
mientras se inhala profundamente por la boca durante al
menos 5 – 10 segundos.
- Contener la respiración por 10
segundos.
- Colocar el protector a la
boquilla.
- Enjuagarse la boca con agua.
Expectativas y pronóstico
Es una enfermedad de buen pronóstico y su evolución se
caracteriza por exacerbaciones y remisiones, que en
ocasiones son períodos muy prolongados en que el paciente no
presenta ninguna alteración respiratoria.
La tasa de mortalidad por asma es muy pequeña y las muertes
son causadas generalmente por fallas en el tratamiento o
inaccesibilidad a la asistencia médica. Con un correcto
control y tratamiento, la mayoría, puede desarrollar una
vida totalmente normal sin complicaciones.
Durante la infancia es una de las causas de ausentismo
escolar y limitaciones de la actividad física más
importante. Muchos de los niños con diagnóstico de asma
presentan remisiones espontáneas de la enfermedad durante su
vida adulta o sus crisis se hacen cada vez menos frecuentes
y graves al crecer. El número de niños que sigue teniendo
asma luego de 7 a 10 años del diagnóstico inicial es en
promedio un 46% y el porcentaje que continúa padeciendo una
forma grave de la misma es relativamente bajo.
Existen casos en que las alteraciones pulmonares se hacen
irreversibles pero en general esos pacientes presentan
exposiciones repetitivas y frecuentes a estímulos, como el
consumo de tabaco, que podrían justificar estos hallazgos.
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