|
|
|
|
|
Causas, incidencia y factores de
riesgo
La litiasis urinaria afecta
aproximadamente al 7% de la población, con prevalencia en el
sexo masculino (relación 2:1).
Predomina en personas de entre 30 y 40 años de edad y el
riesgo aumenta cuando la persona ya padeció de litiasis
alguna vez.
¿Cómo está constituido un cálculo?
Los cálculos se forman de sustancias que se encuentran en un
nivel tan excesivo en orina que no logran diluirse,
precipitando en forma de cristales. Esta condición puede
producirse por tres principales motivos:
- Porque el nivel de la
sustancia estaba aumentado en sangre
- Porque la sustancia no fue
recuperado de la orina por la sangre en forma suficiente
- Porque dicha sustancia
se formó en la vía urinaria.
|
Los cálculos pueden ubicarse en
cualquier parte del tracto urinario, desde los riñones hasta
la uretra, pudiendo encontrarse libres y móviles, o
enclavados en la mucosa urinaria.
En la mayoría de los casos (75%) los cálculos están
compuestos de calcio, formando cristales de diversas sales
cálcicas: oxalato, fosfato, fosfato cálcico. También pueden
formarse de calcio más ácido úrico.
En el 15% de los casos los cálculos están compuestos por
estruvita. Su formación depende de la presencia de bacterias
productoras de litiasis como Proteus y Klebsiella. Son
cálculos de morfología coraliforme que suelen obstruir el
riñón.
En el 8% de los casos, los litos se compone de ácido úrico.
Su formación está relacionada con el aumento de los niveles
de ácido úrico en sangre (hiperuricemia), situación que casi
siempre va acompañada de artritis gotosa.
El 1% de las veces los cálculos están compuestos de cistina,
situación que se presenta en caso de cistinuria, una
alteración metabólica de origen genético.
|
|
Formación de los
cálculos
|
Litos cálcicos
|
Por ingreso al riñón de sangre con
alto contenido en calcio (hipercalcemia)
|
Aumento del calcio absorbido a nivel
intestinal, generalmente mediado por
hormonas paratifoideas, vitamina D.
|
|
Reabsorción ósea (en neoplasias,
Cushing, Paget, etc), con pasaje de
calcio a sangre)
|
|
Formación de orina con alto
contenido de ácido úrico (hipercalciuria)
|
Disminución de la reabsorción de
calcio a nivel tubular, por
alteraciones renales u hormonales
(hipertiroidismo).
|
|
Diuréticos que arrastran calcio con
la orina.
|
|
Litos de ácido úrico
|
Sangre con alto contenido de ácido
úrico (hiperuricemia)
|
Dieta con exceso
de proteínas (carnes
principalmente)
|
|
Gota
|
|
Orina con alto contenido de
ácidoúrico (hiperuricosuria)
|
Disminución de la reabsorción
tubular
|
|
PH urinario bajo
|
Diarreas
|
|
Litos de estruvita
|
Infección con bacterias productoras
de ureasa (Proteus, Klebsiella,
Enterobacter, Pseudomona, Serratia)
|
|
Litos de cistina
|
Secreción de cistina
|
Cistinuria (trastorno hereditario)
|
En resumen: ¿Qué situaciones hacen a una
persona más propensa a formar cálculos
urinarios?
Son propensas a padecer cálculos urinarios
personas con:
- Antecedentes de litiasis urinaria
- Sexo masculino
- Edad: 30 a 40 años.
- Tratamientos farmacológicos
(principalmente diuréticos)
- Diarreas persistentes
- Infecciones urinarias
- Cistinuria
- Hiperuricemia
- Alteraciones de los huesos que implican
disminución de la masa ósea (enfermedad de
Paget, neoplasias, síndrome de cushing)
- Dieta rica en proteínas (carne)
- Pobre ingesta de líquido (orina
escasamente diluida).
- Hiperparatiroidismo
- Hipertiroidismo
- Alteraciones renales
|
|
|
|
Consigue tu espacio web gratis en Metropoli Global , parte del Grupo Publispain