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Sintomas
Como dijimos anteriormente, los
cálculos pueden ubicarse en cualquier región del tracto
urinario, desde los riñones hasta la uretra:
Los síntomas dependen principalmente de su tamaño y
capacidad de obstrucción:
- Cólico nefrítico: se observa
durante la eliminación de un cálculo a través de la vía
urinaria. Consiste en un dolor punzante creciente que
luego cede hasta desaparecer, para luego reiterarse en
más o menos tiempo. Se localiza en región lumbar (zona
baja de la espalda) y se irradia hacia el pubis, en
dirección de la vía urinaria. Cuando el cálculo se ubica
en región vesico-uretral, el dolor es principalmente
miccional.
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- Dolor lumbar crónico: se debe
a la implantación del cálculo a nivel renal.
Generalmente son cálculos de cistina y estruvita, los
cuales adquieren gran tamaño y al no poder circular por
la vía urinaria, se enclavan en su sitio de origen.
- Nefrocalcinosis: el
exceso de calcio instalado en riñón puede alterar la
función renal y causar también un síndrome doloroso.
- Hematuria: presencia de orina
en sangre, por lesión de la mucosa urinaria.
- Infección urinaria: puede
haber infección del cálcula enclavado, o puede
perpetuarse una infección original. Se presenta con
fiebre y dolor lumbar, o con mición urgente y dolorosa.
- Uropatía obstructiva: la orina
no puede drenar a través del uréter, con lo cual aparece
dificultad para orinar, micción dolorosa, y alto riesgo
de infección.
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Ecografía renal: además
de mostrar los cálculos, pone en evidencia
dilataciones y malformaciones de la vía
urinaria.
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Tomografía computada
helicoidal: es un método complejo y de costo
elevado, pero de elección ya que además de
mostrar el tamaño y la ubicación del
cálculo, permite conocer su densidad y
deducir así su constitución, brindado la
posibilidad de elegir un tratamiento
adecuado.
Cómo se diagnostica?
Además
de la clínica evidente, resultan de utilidad los
siguientes estudios:
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De la orina: para conocer
su pH, niveles de calcio, fosfato,
bicarbonato y ácido úrico; nitrógeno y
creatinina, presencia de sangre o infección.
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En sangre, niveles
de calcio, hormona paratiroidea y hormona
tiroidea.
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Radiología abdominal:
tiene una sensibilidad del 50% para detectar
cálculos (es más específica para cálculos
cálcicos, y de utilidad para conocer su
evolución).
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