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Complicaciones de la
Diabetes:
 El
aumento de la insulina, compensador de una glucemia elevada,
repercute en el metabolismo a diferentes niveles, entre
ellos:
- Disminuye la eliminación del
sodio, por lo cual sus niveles en sangre aumentan, con
el consiguiente riesgo de hipertensión arterial y sus
consecuencias como edemas, infarto, entre otras.
- Aumenta factores que inhiben
la aticoagulación, por tanto hay una tendencia a la
formación de trombos a nivel vascular. Estos trombos
pueden impedir la llegada de sangre a diversos órganos
provocando infartos a nivel cerebral, cardíaco, etc.
- Altera mecanismos químicos que
regulan la contractilidad miocárdica, con el
consiguiente riesgo de arritmia.
Por el contrario, la diabetes que
según su mecanismo de producción cursa con niveles de
insulina disminuidos conlleva a la alteración del
metabolismo de las grasas (hipertrigliceridemia e
hipercolesterolemia),
con el consiguiente riesgo de
obesidad, hígado graso y arteriosclerosis (ésta última puede
conducir también a infartos).
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La hiperglucemia deviene
principalmente n el depósito anormal de glucosa, a saber:
- En la hemoglobina, aumentando
lo niveles de hemoglobina glicosilada.
- En el cristalino, pudiendo
producir cataratas.
- En el riñón, llegando a
provocar nefropatías que favorecer la hipertensión
arterial e incluso llevar a insuficiencia renal.
- En los nervios, provocando
neuropatía diabética que puede presentarse desde una
vaga sensación de hormigueo (parestesia) hasta la falta
de sensibilidad (propensión a heridas, quemaduras, etc.)
o pérdida de movilidad muscular.
El exceso de glucosa en sangre
también inhibe la repuesta del sistema inmunológico, lo cual
hace al organismo más propenso a contraer infecciones.
- La hipertensión arterial, los
depósitos lipídicos y la presencia de trombos vas
causando un daño progresivo a nivel vascular produciendo
lo que se denomina microangiopatía diabética, con la
consiguiente alteración del flujo sanguíneo hacia
diversos órganos y riesgo de insuficiencia cardiaca e
infartos.
- Aproximadamente un 12% de los
pacientes con diabetes tipo II desarrolla infecciones a
nivel de miembro inferior, favorecido por las heridas y
la mala circulación, con lesiones ulceradas altamente
progresivas si no son tratadas adecuadamente,
configurando el cuadro de pie diabético.
La complicación más prevalerte de la diabetes (35% de
los pacientes) es la retinopatía diabética, provocada
por las alteraciones vasculares en la retina, que llevan
a un deterioro progresivo de la visión
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Situaciones
que requieren asistencia médica:
La diabetes siempre debe ser abordada por personal médico,
incluso cuando es de grado incipiente y puede ser corregida
por simples cambios en la dieta y en el estilo de vida
general. Aún bajo tratamiento adecuado, médico y paciente
deben llevar un control estricto de la evolución y dinámica
de la enfermedad,
En cuanto a los cuadros de urgencia médica provocados por
complicación aguda de la diabetes, encontramos tres
entidades:
Cetoacedosis diabética:
Las necesidades energéticas pueden ser parcialmente
cubiertas por otras vías metabólicas que generan como
producto final ácido acético y ácido butírico. Estos ácidos
producen un cuadro llamado “cetoacedosis diabética”, que se
manifiesta por poliuria, polifagia y polidipsia, mal aliento
fatiga, náuseas y vómitos, convulsiones, dolor o rigidez
muscular , aceleración de la respiración, deshidratación,
estupor mental que puede progresar a coma.
En caso de hipoglucemias secundarias al tratamiento (por
exceso de insluna o hipoglucemiantes, o por insuficiente
aporte de glucosa), la falta extrema de energía a nivel
celular cerebral, puede llevar igualmente a un cuadro de
coma diabético.
Coma hiperglucémico:
La gran deshidratación provocada por los vómitos y
la poliuria que intentan compensar el exceso de glucemia,
conlleva a una intensa deshidratación que, principalmente en
ancianos, puede también conducir a la perdida de conciencia
(coma).
Coma hipoglucémico:
En caso de hipoglucemias secundarias al tratamiento (por
exceso de insluna o hipoglucemiantes, o por insuficiente
aporte de glucosa), la falta extrema de energía a nivel
celular cerebral, puede llevar igualmente a un cuadro de
coma diabético.
Grupos de
apoyo
 Juvenile
Diabetes Research Foundation International:
www.jdf.org
American Diabetes Association:
www.diabetes.org
Children With Diabetes:
http://www.childrenwithdiabetes.com/index_cwd.htm
International Diabetes Federation
http://www.idf.org
Sociedad Argentina De Diabetes:
http://www.diabetes.org.ar/
Federación de diabéticos españoles
http://www.federaciondiabetes.org
Asociación para la Formación y Ayuda al Diabético
http://www.afad.org
OMS
http://www.who.int/ncd/dia/index.htm
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