Complicaciones

Embarazo ectópico:
Es la implantación del embarazo fuera de la localización uterina normal. El sitio más frecuente en que ocurre es la trompa de Falopio.
Aborto espontáneo:
Es la interrupción del embarazo antes de la semana 20-22 de gestación o cuando el peso del feto es menor a 500 gramos. A su vez, el aborto, puede presentar complicaciones, entre las que se encuentra la infección.
Embarazo detenido y retenido:
El producto de la concepción muere y permanece en el útero materno, sin ser expulsado. Según el momento en que ocurre pueden clasificarse en huevo muerto y retenido (antes de la semana 16 de embarazo) o feto muerto y retenido (luego de la semana16). Las complicaciones más importantes que pueden ocurrir son la coagulación intravascular diseminada (CID) y la infección.
Hemorragias durante el embarazo:
Pueden ser causadas por:

• Desprendimiento prematuro de placenta (antes de la expulsión fetal).
• Placenta previa: la implantación de la placenta se localiza en el segmento inferior del útero. Existen cuatro tipos: placenta oclusiva total, oclusiva parcial, placenta previa lateral y placenta previa marginal.
• Rotura del seno marginal de la placenta: ocurre generalmente en el último trimestre, sin afectar la mortalidad materno-fetal.
• Rotura de los vasos previos: puede ocurrir en forma espontánea o durante la rotura artificial de membranas.
• Rotura uterina: puede ocurrir durante el embarazo o el parto cuando la pared uterina se encuentra debilitada por cicatrices previas, tumores, infecciones o malformaciones.

Retardo de crecimiento intrauterino:
El crecimiento fetal es menor al esperado para le edad gestacional. Tiene diferentes factores de riesgo y causas que deben ser detectadas precozmente para controlar estrictamente el desarrollo del embarazo.
Polihidramnios y oligoamnios:
Cuando el volumen de líquido amniótico es mayor o menor a la cantidad normal (entre 200 cm3 y 2000 ml) al cuadro de lo denomina polihidramnios u oligoamnios respectivamente.
Hipermesis gravídica:
Aparece en el primer trimestre de embarazo y se caracteriza por la presencia de vómitos persistentes y que afectan el estado general y nutricional de la embarazada.
Hipertensión inducida por el embarazo o preeclampsia-eclampsia:
La preeclampsia consiste en la aparición conjunta o aislada de edema, proteinuria (presencia de proteínas en orina) e hipertensión luego de la semana 20 de gestación. Si a estos signos se le agregan convulsiones y/o estado de coma estamos en presencia de una eclampsia, complicación de grave pronóstico materno-fetal.
Diabetes gestacional:
Es una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono que se inicia o se reconoce durante el embarazo. Se diagnostica mediante la medición de la glucemia basa el ayunas, la glucemia postprandial y la prueba de tolerancia oral a la glucosa (POTG).
Colestasis intrahepática:
Enfermedad que aparece en el embarazo y desaparece al finalizar el mismo. La mayoría se presenta en el tercer trimestre. Los síntomas característicos son el prurito (picazón) en las manos y piernas que luego se extiende a todo el cuerpo y la ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el aumento de bilirrubina en sangre).
Infecciones: infección urinaria, tuberculosis, sífilis, gonococcia, toxoplasmosis, listeriosis, micoplasmosis, enfermedad de Chagas, brucelosis, clamidia trachomatis, rubéola, citomegalovirosis, varicela, hepatitis, herpes virus, VIH-SIDA.
Rotura prematura de membranas:
Se llama así a la rotura de bolsa (del saco amniótico) antes del inicio del trabajo de parto.
Parto pretérmino:
Un parto pretérmino es aquel que ocurre antes de las 37 semanas completas de gestación. Los neonatos suelen ser de bajo peso y tienen elevada mortalidad. Presentan mayor riesgo de desarrollar enfermedad de la membrana hialina, hemorragia intraventricular, enteritis necrotizante, sepsis y retinopatía.
Embarazo prolongado:
Todo embarazo que supera las 42 semanas completas de edad gestacional es considerado prolongado. Los recién nacidos presentan mayor riesgo de sufrir síndrome de aspiración meconial y la mortalidad fetal aumenta.
Disdinamias:
hipodinamias (disminución del número y amplitud de las contracciones), hiperdinamias (aumento del número y amplitud de las contracciones) e hipertonías (aumento patológico, generalizado o localizado, del tono uterino que impiden la oxigenación y nutrición del feto).

Desproporción pélvico-fetal:
puede deberse a anormalidades en la pelvis materna o una macrosomía fetal.
Anomalías del alumbramiento:

• Inercia uterina: luego de la salida fetal, cesan las contracciones y no se produce ni el desprendimiento ni la expulsión de la placenta.

• Contracciones espasmódicas: pueden ser localizadas o generalizadas y son causas de retención placentaria.

• Adherencias anómalas de la placenta: según la profundidad de implantación se clasifican en: placenta ácreta, íncreta, pércreta y ácreta destruens o usurans) y según la extensión en total, parcial o focal. Las adherencias anómalas ocasionan retención placentaria con hemorragias del alumbramiento y retención de membranas.

• Inversión uterina: consiste en el descenso del fondo uterino que puede sobrepasar el orificio cervical interno.

Desgarros genitales:
Pueden involucrar al cuello uterino, la vagina, la vulva y el periné. Ocurren en el parto más frecuentemente durante la expulsión fetal.
Enfermedad trofoblástica gestacional y tumores:

• Mola Hidatiforme: puede ser total o parcial.

• Coriocarcinoma: tumor maligno de muy escasa frecuencia.

• Tumor del sitio placentario.

CID (coagulación intravascular diseminada):
Se ocasiona por la activación del mecanismo de la coagulación con formación de pequeños trombos en la microcirculación. La excesiva generación de coágulos consume todos los factores de la coagulación y se producen hemorragias. Se produce generalmente asociado a tres cuadros obstétricos: desprendimiento prematuro de placenta, embolias de líquido amniótico y feto muerto y retenido.
Enfermedad hemolítica feto-neonatal:
Sólo puede ocurrir cuando la madre es factor Rh (-) y el feto es Rh (+). La mujer desarrolla anticuerpos contra los glóbulos rojos Rh (+) porque los detecta como un material extraño dentro de su cuerpo. Los anticuerpos pasan a través de la placenta destruyendo los glóbulos rojos del feto y provocando la enfermedad

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe recurrir a la asistencia médica en los siguientes casos:

Deseos de lograr un embarazo: el importante que la población este al tanto de la existencia de consultas para la planificación de embarazos y la procreación responsable. Existen algunas medidas beneficiosas, como asegurar el consumo requerido de ácido fólico, que son beneficiosas cuando se llevan a cabo desde algunos meses antes del embarazo.
Parejas que no logran el embarazo: pueden consultar al médico para buscar la causa de la infertilidad y, si se encuentra y es posible, tratarla.
Sospecha de embarazo: cualquier mujer que presente sintomatología de embarazo debe recurrir a la asistencia médica para llegar al diagnóstico certero del mismo.
Control del embarazo: los controles durante el embarazo deben ser realizados en forma periódica por un médico obstetra.
Embarazadas que presentan enfermedades preexistentes como: infecciones de transmisión sexual, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes, enfermedades renales, hipotiroidismo, epilepsia. En todos estos casos es imprescindible un control estricto del embarazo y muchas veces es necesario modificar o suspender los tratamientos.

Síntomas que indiquen posibles complicaciones del embarazo, entre ellos:

• Pérdidas de sangre

• Pérdida de líquido claro por los genitales

• Aumento del número de contracciones

• Dolor abdominal o en hipogastrio

• Edemas importantes en los miembros inferiores

• Cefaleas

• Vómitos reiterados que repercuten en el estado general

• Hipertermia

Embarazadas que estén o hallan estado en contacto con personas afectadas por infecciones agudas: deben consultar para analizar las posibilidades de transmisión de dicha infección y en caso de ser necesario se emplearán medidas profilácticas.