|
Causas, incidencia y factores de
riesgo
Epidemiología
La enfermedad de Parkinson afecta a más del 1% de la
población por encima de los 55 años y es ligeramente
más frecuente en el varón que en la mujer (55-60%).
La incidencia anual oscila entre 4,5-21 casos por
cada 100.000 habitantes.
Su prevalencia aumenta con la edad, siendo del 3,1%
en sujetos entre 75 y 84 años. La edad media de
inicio de la enfermedad es a los 55 años y, aunque
dos tercios de los pacientes presentan síntomas
entre los 50 y 70 años, no es raro el diagnóstico
hacia los 40 años de edad.
Constituye, pues, el trastorno neurodegenerativo más
frecuente después de la enfermedad de Alzheimer.
Fisiopatogenia
Como dijimos, la enfermedad de Parkinson afecta
parte del cerebro responsable del control y
coordinación del movimiento, del tono muscular y de
la postura. En esta zona, llamada sustancia nigra,
existe el neurotransmisor denominado dopamina, cuya
presencia es esencial para la regulación de los
movimientos corporales a inhibir neuronas
estriatales.
En la enfermedad de Parkinson se produce una
declinación de las neuronas de la sustancia negra,
se por:
• Disminución del número neuronal, por muerte
celular.
• Degeneración por depósito filamentoso en cúmulos,
denominados “cuerpos de Lewy”.
Idénticas lesiones aparecen en otros núcleos
pigmentados y no pigmentados del sistema nervioso,
como los núcleos dopaminérgicos hipotalámicos,
sistema noradrenérgico (neuronas
ceruleocorticolímbicas), sistema serotoninérgico
(proyección ascendente de los núcleos de rafe) y
sistema colinérgico, así como también corteza
cerebral, asta intermediolateral simpática y
ganglios simpáticos.
Como resultado, al disminuir la inhibición estriatal,
se produce una hiperactividad de las neuronas del
estriado, con aumento de los movimientos
automatizados, sin control. Se manifiesta con
temblor, lentitud, rigidez y alteraciones de la
postura y de la marcha.
La degeneración de los otros sistemas ascendentes (noradrenérgicos,
serotoninérgicos y colinérgicos) puede estar
especialmente implicada en la aparición de estados
depresivos y del trastorno mental que ocurre en
algunos pacientes.
Como se ha señalado anteriormente, puede afectar la
corteza cerebral y el asta intermediolateral de la
médula dorsal, originando demencia y disfunción
vegetativa, respectivamente.
|
Una teoría relativamente nueva explora el rol de los
factores genéticos en el desarrollo de la enfermedad
de Parkinson., basándose en la evidencia de que un
15% a 25% de los pacientes con Parkinson tienen un
familiar cercano que ha experimentado alguna vez
síntomas de de la enfermad, aunque más no sea el
temblor. Recientemente se ha reportado la presencia
de diversas mutaciones cromosómicas y polimorfismos
genéticos relacionados con la aparición de ésta
patología.
Se han relacionado casos de esta enfermedad con
algunas actividades laborales, por ejemplo con la
agricultura, la metalurgia, la industria química, la
industria de la cerámica o la fabricación de pilas,
por lo cual se le adjudica también un posible origen
tóxico a partir de sustancias como el disulfuro de
carbono, el monóxido de carbono, los cromatos de
zinc, el manganeso, o algunos plaguicidas.
Se cree que una combinación de estos cuatro
mecanismos -daño oxidativo, toxinas ambientales,
predisposición genética y envejecimiento acelerado-
finalmente se identificarán como causas de la
enfermedad.
|
Consigue tu espacio web gratis en Metropoli Global , parte del Grupo Publispain