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Tratamiento
La meningitis debe tratarse en el ámbito
hospitalario, por lo cual requiere sí o sí la
internación del paciente.
En todos los caos se brindará un tratamiento de
apoyo para mejorar la sintomatología y el estado
general, consistente en la administración de
analgésicos, reposo y mantenimiento hídrico.
Se administrarán corticoides como la dexametasona,
para regular la respuesta inflamatoria y disminuir
así la presión intracraneal y el edema cerebral.
El tratamiento de la meningitis bacteriana varía
según la situación epidemiológica, pero siempre
consiste en un esquema antibiótico endovenoso (el
paciente requiere internación) de no menos de 7 días
(puede llegar a 6 semanas en caso de absceso
cerebral).
El tratamiento puede ser empírico
(generalmente con antibióticos como la Ceftazdima) o
específico una vez que se ha individualizado al
germen causal (situación mucho más efectiva). En
caso de meningitis tuberculosa el tratamiento es
poliantimibcrobiano (se utilizan dos o más
antibióticos ala vez).
En caso de meningitis por hongos se utilizarán
fármacos antifúngicos como el Fluconazol o la
Anfotericina B.
Las meningitis virales no tienen tratamiento
específico antiviral, se limita a las medidas de
apoyo.
Soporte Especial:
- Antiepilépticos si se presentan crisis.
- Manitol (diurético osmótico) en caso de no ceder
el edema cerebral.
Expectativas y pronostico
Se calcula que el 25% de los adultos y el 60% de los
niños que padecen meningitis pueden llegar a tener
secuelas neurológicas, especialmente con alteración
de la agudeza auditiva y retardo mental en caso de
los niños.
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Otras secuelas pueden ser:
• Hidrocefalia
• Trastornos del crecimiento
• Alteraciones del comportamiento, aprendizaje y
lenguaje
• Epilepsia
• Déficits motores.
Tienen peor pronóstico los casos que se presentan
con síntomas de compromiso neurológico severo, como
sock, convulsiones, alteraciones motoras de los
pares craneales o pupilares, distres respiratorios y
respuestas motoras anormales.
En los países desarrollados la tasa de mortalidad
alcanza hasta 15% en el caso de la meningitis por
neumococo (en periodo neonatal 20-50%), y hasta 40%
en personas ancianas; sin embargo, en los países en
desarrollo la mortalidad es significativamente más
alta, hasta 50% de todos los casos, con secuelas
hasta en 60% de los sobrevivientes.
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