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Definición
Se denomina Tuberculosis ó TBC a la enfermedad
infecto-contagiosa transmisible causada por el grupo
de bacterias pertenecientes al complejo Mycobaterium
Tuberculosis o Bacilo de Koch.
La infección puede localizarse en cualquier parte
del organismo pero su forma básica de presentación es
a nivel de los pulmones, produciendo un cuadro de
neumonía atípica cuya principal manifestación es la
fiebre con tos y expectoración por mas de 15 días.
Complejo Mycobacterium tuberculosis
El complejo Mycobacterium tuberculosis es un grupo
de bacterias pertenecientes al género
Mycobacteriaceae (micobacterias), del orden de los
Actinomicetales.
Está compuesto por las subespecies Mycobacterium
Tuberculosis, M, Africanum, M. Boris, M Canetti y M.
Microtti.
Otras micobactrias conocidas son el Micobacterium
Leprae o bacilo de Hansen, agente causal de la
Lepra, y las Micobacetrias medioambientales,
causales de una entidad patológica pulmonar llamada
micobacteriosis.
| Entidad |
Agente |
Subtipo |
| Tuberculosis |
Complejo tuberculosis |
Mycobacterium
Tuberculosis
M. Africanum
M. Boris
M. Canetti
M. Microtti. |
| Lepra |
Mycobacterium leprae |
| Micobacteriosis |
Micobacterias medioambientales |
M. avium
intracellulare
M. fortuitum
M.chelonae
M. kansasii
M. marinum
M. ulcerans |
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Diagnóstico
microbiológico
Las Micobacterias son bacilos que se desarrollan en
medios con buena concentración de oxígeno (aerobios)
y que carecen de movilidad.
En su pared poseen una sustancia denominada ácido
micólico que no tiñe con las coloraciones comunes
(coloración de Gram) porque es resistente a la
decoloración con ácido-alcohol, por lo cual se las
denomina bacilos ácido-alcohol resistentes o BAARs.
Tiñen con la coloración de Ziehl Neelsen
Las bacterias causales de la tuberculosis (Bacilos
de Koch) se diferencian de otras micobacterias
porque:
-
Son productoras de niacina. A
la prueba Niacina (detecta niacina en grandes
cantidades), se obtiene un resultado positivo.
-
Poseen la capacidad de
agruparse formando cordones muy resistentes
(factor cuerda).
-
No crecen en los medios de
cultivo comunes porque requieren asparragina
(sustancia no presente en medios como el agar
sangre, el agar chocolate, etc), generalmente
utiliza medios especiales enriquecidos como el
de Löwenstein Jensen, Stonebrink o Midlebrook.
-
Son microorganismos de
crecimiento lento, por lo que requieren un
cultivo de al menos 15 días para desarrollar sus
colonias.
-
No producen pigmentos (son
acromógenas)
-
Una vez puestas en contacto
con un antibiótico, pueden desarrollar
resistencia al mismo e incluso tienen la
capacidad de mutar a nivel cromosómico y
trasmitir esta resistencia a sus células hijas.
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Contagio
 Los
bacilos de la tuberculosis son expulsados al aire
con las microgotitas de saliva provenientes de un
enfermo al toser, hablar o escupir. El contagio se
produce por aspiración de estas gotitas infectantes
(vía respiratoria) en un ambiente en el cual se está
en contacto con una persona enferma, sobre todo si
la persona a contagiar está inmunodeprimida (stress,
desnutrición, SIDA, fatiga física, tratamiento con
corticoides, etc) y si vive en hacinamiento.
El bacilo de Koch tiene por su diámetro reducido la
capacidad de atravesar la vía respiratoria sin ser
retenido en el sistema mucociliar. Cada partícula de
aire contiene aproximadamente 3 bacilos y se
necesita un inoculo de al menos 30000 bacilos APRA
contraer la infección.
Otras formas de infectarse con por vía cutánea a
través de heridas de la piel, intestinal a través de
la deglución del propio catarro infectado, y
autocontagio a partir de diseminación de un foco
infeccioso pulmonar hacia otras partes del
organismo.
La vía congénita transplacentaria es de suma rareza.
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